吳佩蓁
新竹創美牙醫兒童牙科醫師
在診間經常聽到父母對小孩說:”看你還敢不敢不好好刷牙?”或是”看你還要不要吃糖?”。。。其實孩子牙齒的好與壞，最大的責任不在孩子，而是父母與最親近的照顧者。
在乳齒最常見的問題就是齲齒，也就是大家常說的”蛀牙”。蛀牙的形成和牙齒、細菌、時間、食物四大因素有關。父母最常問的問題就是”我每天都有幫孩子刷牙啊，為何還會蛀牙?”或是”姊姊都沒在刷牙，但都沒蛀牙耶~反而弟弟不愛吃糖卻滿口蛀牙”或是”我老公牙齒不好ㄟ，小孩牙齒不好是不是像到爸爸?”…。
人類的口腔中有非常多菌種，但會造成蛀牙的主要是會產酸的細菌。產酸的細菌可以有效地利用食物中的糖分壯大，牙齒受到酸破壞後，就會變成蛀牙。因此，如果口內的優勢菌種是產酸菌，就會變成容易蛀牙的人。母親或主要照顧者倘若是容易蛀牙的人，也會容易在不自覺的生活習慣中，把產酸菌帶到孩子的口中。假若產酸菌在口中，遇到高頻率或長時間的食物停留，就給予其絕佳的機會利用食物中的糖分壯大，造成牙齒蛀牙。
我們知道蛀牙形成的因素之後，該如何採取預防措施呢?
主要還是從”牙齒清潔”及”飲食”著手。
牙齒清潔方面，最主要的責任在父母身上。由於睡覺時口內唾液分泌量下降，是細菌附著牙齒最好的時機。因此睡前的清潔格外地重要。
孩子的手通常靈活度和精細度還不夠，再加上耐心不足，很難徹底清潔全口每一顆牙齒。因此3歲以前，每天睡覺之前，都要由父母幫孩子做全口牙齒清潔;3歲以後，可以嘗試讓孩子自己先練習從玩樂中學習刷牙，但最後還是要由父母再幫孩子做一次全口牙齒清潔。
父母經常出現的問題，都是孩子抗拒刷牙，因此就沒有幫他刷;或是刷牙後仍然再喝奶;或是全都交給孩子自己刷，父母只是”檢查”。
建議父母幫孩子做牙齒清潔時，盡量讓孩子仰躺在您的大腿上，才能看清孩子口內的每顆牙齒。倘若孩子很抗拒，可以稍微以雙腿固定孩子的手腳，或是由兩個大人合作的姿勢清潔。如果讓孩子自己先刷一遍，仍然要以上述的方式再次協助清潔，而不是只用眼睛”檢查”。
至於清潔牙齒的產品，目前兒童牙科醫學會建議，孩子長第一顆牙開始，就用牙膏。但許多父母都會擔心孩子還不會吐水而只有使用清水擦拭，但國內的水不含氟，並沒有任何預防蛀牙的效果。一般我會建議父母按下面的表格選擇潔牙產品。如果孩子不會吐水，只要一邊刷一邊把大部分的牙膏用紗布巾擦拭掉即可，即使吞食少量牙膏也不至於造成副作用，家長可以不必過度擔心。
至於飲食方面，研究發現，高頻率的餵食，會助長蛀牙菌在口中的競爭優勢。因此，應該減少三餐之外的零食頻率。吃完零食，最好再喝水漱漱口。另外，每餐進食的時間盡量控制在半小時內完成，避免含飯的習慣。
我必須再次強調，孩子的牙齒好壞，父母責無旁貸。孩子年紀小，一定會選擇簡單的、舒適的、快樂的路走。但在牙齒的保健上，父母必須知道什麼方式對孩子是最好的，而有所堅持。倘若您總是縱容孩子在想吃糖時就給他吃，或是他耍賴不肯給您刷牙時就屈服，或是喝奶後睡著就懶得再幫他清潔，那您孩子的牙齒不好，是誰造成的就可想而知了!
如果你的孩子牙齒不好，各位親愛的父母，別再責怪孩子了~您可是責無旁貸啊!
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